סרטן מעי גס 15.08.2022

האם כדאי להתחיל בדיקות סקר לסרטן המעי הגס בגיל צעיר יותר?

במחקר נבחן הקשר בין החלת בדיקות סקר אנדוסקופיות בגילאים שונים לבין הסיכון של נשים לחלות בסרטן מעי גס וחלחולת. הנה התוצאות

אנדוסקופיה. אילוסטרציה

בארבע השנים האחרונות האיגוד האמריקאי לסרטן וכוח המשימה לשירותים מניעתיים בארה"ב ממליצים על החלת בדיקות סקר עבור סרטן מעי גס וחלחולת (Colorectal Cancer - CRC) מגיל 45 שנים ומעלה. זאת, על מנת להתייחס להיארעות העולה של CRC בגילאים נמוכים מ-50 שנה.

עם זאת, חסר מידע אמפירי המעריך את התועלות האפשריות של ביצוע בדיקות סקר בגילאים צעירים יותר. מטרת מחקר זה היתה לבחון את הקשר בין החלת בדיקות אנדוסקופיה בגילאים שונים לבין סיכון ל-CRC עבור נשים בארה"ב.

במחקר עוקבה פרוספקטיבי זה השתמשו במידע מתוך מחקר בריאות האחיות IIי(Nurses’ Health Study II), שכלל מידע על אודות עובדות בריאות בארה"ב מהשנים 1991-2017. החשיפה שנבדקה עבור מחקר זה היתה גיל החלת בדיקות סיגמואידוסקופיה/ קולונוסקופיה לצורך בדיקת סקר (בין מסיבות משפחתיות ובין סקירה שגרתית) או הופעת תסמינים.

התוצא העיקרי שנבדק היה היארעות CRC מאושש לפי תיק רפואי, דו"חות פתולוגיה ו-NDIי(National Death Index). היארעות מצטברת של CRC בכל קבוצה הוערכה על בסיס גיל, כאשר החוקרים חישבו את ההפחתה המוחלטת בסיכון לפי גיל החלת הבדיקה האנדוסקופית עד גיל 60. החוקרים ביצעו רגרסיה לסיכון יחסי על שם COX על מנת לחשב יחס סיכונים ורווחי בר-סמך, מרובדים לפי גיל ושנת ביצוע השאלון, מתוקנן עבור גורמי סיכון להתפתחות CRC במודל רב-משתני.

מבין 111,801 נשים בגילאי 26-46 (חציון של 36 שנים) בעת גיוסן למחקר, 519 מקרים של CRC דווחו על פני 26 שנות מעקב (2,509,358 שנות אדם).

על פי ניתוח רב משתני תוצאות המחקר הדגימו כי בהשוואה לאי-ביצוע אנדוסקופיה, בדיקה אנדוסקופית נמצאה קשורה לירידה משמעותית בהיארעות של CRC לפי גיל, אם הוחלו לפני גיל 45 (יחס סיכונים של 0.37, רווח בר-סמך של 95%, 0.26-0.53), בגילאי 45-49 (יחס סיכונים של 0.43, רווח בר-סמך של 95%, 0.29-0.62), 50-54 (יחס סיכונים של 0.47, רווח בר-סמך של 95%, 0.35-0.62) ובגיל 55 ומעלה (יחס סיכונים של 0.46, רווח בר-סמך של 95%, 0.3-0.69).

ההפחתה המוחלטת בשיעורים המוערכים להיארעות מצטברת של CRC עד גיל 60 שנים עמדה על 72 לכל 100,000 נבדקים אם החלו את בדיקות הסקר בגילאי 45-49 לעומת 50-54 שנים. בהשוואה לאי-ביצוע אנדוסקופיה, החלת בדיקות סקר אנדוסקופיות לפני גיל 50 שנים נמצא קשור להפחתת סיכון לאבחון עם CRC לפני גיל 55 שנים (עד גיל 45 שנים: יחס סיכונים של 0.45, רווח בר-סמך של 95%, 0.29-0.7; גילאי 45-49 שנים: יחס סיכונים של 0.43, רווח בר-סמך של 95%, 0.24-0.76).

מסקנת החוקרים היתה כי בהשוואה לאי-ביצוע אנדוסקופיה, החלת בדיקות סקר אנדוסקופיות לפני גיל 50 שנים נמצאה קשור להפחתה בסיכון ל-CRC, כולל אבחנה של CRC לפני גיל 55 שנים. ביצוע בדיקות סקר לפני גיל 50 שנים נמצא קשור להפחתה משמעותית יותר בסיכון המוחלט ל-CRC בהשוואה לביצוע בדיקות סקר החל מגיל 50 שנים.

מקור:

Ma W, et al. (2022) “Age at Initiation of Lower Gastrointestinal Endoscopy and Colorectal Cancer Risk Among US Women.” JAMA Oncology, July 2022. Vol. 8, Issue 7, p. 986–993. doi:10.1001/jamaoncol.2022.0883

נושאים קשורים:  סרטן מעי גס וחלחולת,  בדיקות סקר אנדוסקופיות,  סיכון,  מחקרים
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו